Appendice

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accreditate presso la Regione Lombardia al 31/12/98

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Fondazione Zancan - Padova

Lineamenti per una "Carta dei diritti dell’anziano non autosufficiente"

Premessa

L'anziano non autosufficiente è un soggetto in età avanzata che non può, in modo continuativo e permanente, gestire compiutamente se stesso, la propria vita, la propria persona.

Tale condizione non discende esclusivamente ed automaticamente dall’età, ma da incidenti, malattie fisiche o psichiche e loro sequele, nonché dal contesto socio economico e relazionale. Tale non autosufficienza si esprime con modalità ed esigenze ampiamente differenziate che richiedono interventi necessariamente personalizzati.

I diritti dell’anziano non autosufficiente sono quelli di ciascun altro individuo. Ma l’esigenza di una "Carta dei diritti" nasce dalla sua condizione di soggetto debole, vittima di frequenti abusi in famiglia, in ospedale, in comunità.

I diritti degli anziani non autosufficienti

(Con particolare riferimento agli articoli 2 - 3 della Costituzione)

1. Diritto alla vita e alla identità personale intesa come rispetto globale del suo vissuto, delle sue esigenze e aspirazioni;

2. diritto alla libertà: personale

diritto alla libertà: di domicilio

diritto alla libertà: di movimento

diritto alla libertà: di corrispondenza

diritto alla libertà: di pensiero

diritto alla libertà: di professione religiosa

diritto alla libertà: di opinioni politiche

diritto alla libertà: affettiva

diritto alla libertà: sessuale;

3. diritto alla informazione e alla partecipazione;

4. diritto al nome, alla immagine, alla riservatezza, all’onore, alla reputazione;

5. diritto alla salute, come prevenzione, cura e riabilitazione, a domicilio e in strutture sanitarie, ospedaliere e non ospedaliere, con trattamento individualizzato e rispettoso della sua personalità;

6. diritto al mantenimento e all’assistenza sociale.

Le fonti normative

L’articolo 2 della Costituzione precisa che la Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell’uomo, come singolo e nelle formazioni sociali in cui svolge la sua personalità.

L’articolo 3 delinea un generale impegno pubblico a rimuovere ogni ostacolo, anche di ordine economico-sociale, allo svolgimento della personalità.

L’articolo 32 indica nella salute un fondamentale diritto di ogni individuo.

L’articolo 38 enuncia il diritto alla previdenza del lavoratore anche in caso di vecchiaia e all’assistenza per gli inabili al lavoro.

Qui è già in nuce tutta la problematica giuridica degli anziani (e degli anziani non autosufficienti): le "formazioni sociali" cui fa riferimento l’articolo 2 potrebbero essere la famiglia, il posto di lavoro (per l’anziano che lavora), l’ospedale, l’istituto, eccetera; l’impegno "pubblico" indicato dall’articolo 3 dovrebbe estendersi a tutti gli organi dello Stato (amministrativi e giudiziari) ma anche alle organizzazioni sociali. Il diritto alla salute riguarda tutti gli individui e in particolare gli anziani. La previdenza del lavoratore conduce alle questioni connesse alla materia pensionistica, all’assistenza agli inabili (e tra essi dovrebbero annoverarsi almeno una gran parte degli anziani), alle leggi assistenziali, alla (mancata) elaborazione di una legge quadro, alle leggi regionali.

Voci… Testimonianze… Denunce…

Noi, tutti, società civile, esperti e gente comune, davanti alle persone gravemente non autosufficienti ci chiediamo: "chi ci dà il diritto…?". Facciamo questo accogliendo le voci confuse che salgono verso di noi da quelli che reclamano per le loro esigenze non soddisfatte e per i loro diritti negati.

Questa domanda non è retorica, è per tutti. In particolare la si può però riferire a situazioni concrete:

1. la società nel suo complesso

2. la famiglia

3. le strutture assistenziali

4. le strutture sanitarie.

Ad ogni domanda corrisponde quindi un numero. E’ l’indicazione del luogo concreto a cui ci sembra debbano riferirsi più da vicino questi interrogativi. Sappiamo che tutto è legato, connesso, relazionato, ma è forse utile ascoltare queste domande collocandole in un contesto più preciso per dare un più giusto peso e valore.

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Chi ci dà diritto…

Tutto quello che precede è l’eco confusa di un insieme di diritti e di esigenze degli anziani cronici non autosufficienti. Non c’è pretesa di esaurire o classificare in modo rigido l’insorgere di queste domande. Le abbiamo riportate perché quest’eco si senta più forte, perché gli interrogativi proposti siano più largamente ascoltati. Molte altre cose sono da aggiungere, molte altre voci da ascoltare. Chi ha incontrato degli anziani non autosufficienti, sa che tutto quello che è scritto in questi "lineamenti per una Carta dei diritti dell’anziano non autosufficiente" è un accenno, un tentativo di raccogliere dei frammenti. Le cifre, le condizioni obiettive, le contraddizioni tra dettato legislativo e attuazione concreta rendono attuale e necessaria la questione dei diritti degli anziani non autosufficienti.

Forme di tutela giuridiche ed extragiuridiche

Porre la questione dei diritti vuol dire anche porre quella delle necessarie forme di tutela che sarà possibile suddividere in giuridiche ed extragiuridiche.

Circa le forme di tutela giuridica, va segnalata l’inadeguatezza dell’ordinamento di fronte alle attese dei diritti enunciati. Si pensi che difficilmente l’anziano non autosufficiente è in grado di esercitare tali diritti da sé, e che la risposta fornita è solo quella della tutela e della curatela, caratterizzate da rigide determinazioni, limitando le capacità dell’anziano in un’ottica prevalentemente patrimonialistica.

In ambito penale va segnalata la scarsità delle ipotesi di reato di fronte alla violazione dei diritti e l’estrema difficoltà di accertare le singole responsabilità.

La giurisdizione civile è, per altro, prevalentemente, se non esclusivamente, indirizzata al risarcimento del danno, là dove l’esigenza del non autosufficiente è quella di veder paralizzati tempestivamente determinati comportamenti lesivi, affinché siano eseguite le prestazioni dovute. Solo parzialmente potrà rispondere a tali esigenze un uso più ampio (ma assai discusso e combattuto) del procedimento di urgenza (ex art. 700 C.P.C.).

Anche la tutela davanti al giudice amministrativo appare inadeguata a causa delle lungaggini e dei costi relativi, nonché in relazione all’insufficienza delle risposte alle esigenze da soddisfare.

Di particolare interesse risulta invece la proposta di una riforma dell’ordinamento che preveda la figura del "pubblico tutore" non più solo per il minore ma, più generalmente, per i non autosufficienti. In questo modo il sistema di garanzie giuridiche potrebbe non essere eccessivamente vincolato alla tutela dei beni e del patrimonio, offrendo con continuità e senza interruzioni, sostegno nella difesa dei diritti a cittadini che non possono farlo pienamente in proprio.

Circa le forme di tutela extragiuridica possono indicarsi quelle attuate:

Che dire quindi sui diritti degli anziani non autosufficienti?

Individui ed istituzioni che entrino in contatto con questi soggetti più deboli possono direttamente e indirettamente, ledere i loro diritti. Sia la famiglia che le strutture assistenziali e sanitarie - sia come istituzioni in quanto tali, sia come singoli che ne costituiscono l’organico - sono chiamati in causa dal richiamo ai diritti degli anziani non autosufficienti. La responsabilità sociale, politica, culturale resta significativa.

Le leggi tuttora in vigore sono cogenti per ciascuno e per ogni livello istituzionale e organizzativo. La legislazione vigente potrà essere trasformata, migliorata, corretta, ma ciò che dovrà avvenire anche attraverso atti legislativi, e non solo amministrativi.

Sono quindi da auspicare:

Ogni tutela e curatela sono caratterizzate da eccessiva rigidezza e sono comunque ispirate ad una logica patrimoniale: la riforma dovrà individuare strumenti assai più agili e snelli e volti alla protezione della persona e dei suoi diritti fondamentali, prima ancora che alla difesa del suo patrimonio.

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di Antonio Censi
in Qualità Equità n.12/1998

Sentirsi a casa, secondo Philippe Dehan, autore di un bel manuale sull’habitat delle persone anziane1, significa ad esempio:

1. Pagare un affitto e soltanto le prestazioni assistenziali di cui si fruisce. Il principio della retta tutto compreso, sottrae alla persona la possibilità di decidere e di conseguenza le responsabilità.

2. Occuparsi della stanza, delle pulizie, della cucina, del bucato; se necessario ci si fa aiutare dai familiari o da una domestica.

3. Mantenere la propria privacy: la camera può essere chiusa a chiave, e i visitatori (familiari o personale) bussano o suonano prima di entrare.

4. Usufruire di uno spazio abitativo esclusivo. Ciò significa che le camere doppie o a più posti andrebbero abolite o ridotte di numero per rispettare eventuali necessità di coabitazione non solo tra coniugi.

5. Restare nella propria camera anche in caso di peggioramento delle condizioni di salute evitando sia il trasferimento interno sia il ricovero in una struttura più attrezzata.

6. Essere assistito da personale che non indossa la divisa. A che serve una architettura domestica se il personale indossa camici bianchi?

7. Organizzare lo spazio abitativo in funzione delle proprie abitudini e dei propri gusti.

8. Conservare i propri mobili e acquistare, solo se necessario, un letto medico.

9. Utilizzare liberamente gli spazi collettivi.

10. Essere libero di rispettare le prescrizioni mediche e di poter fumare (in zone riservate ai fumatori).

11. Poter scegliere il menù.

12. Tenere un animale domestico.